Pokračování článku o tom, jak se dá přežít/prožít škola nebo práce. Photo by Thought Catalog on Unsplash Nestabilní mezilidské vztahy Hraničáři, pro které jsou typické problémy ve vztazích, tyto těžkosti mohou prožívat nejen v partnerských vztazích, ale i ve školních a pracovních kolektivech. Mohou být těmi, kterým je ubližováno, mají problém uhlídat si vlastní hranice a ozvat se, když jim něco vadí. Mohou být také více impulzivní a snadno vybuchnout. Tyto dvě možnosti se vzájemně nevylučují, hraničář většinou vybuchne právě s případě, když se cítí odmítnutý, ukřivděný nebo zraněný. Pro jejich problémy ve vztazích bývají typické domněnky („ostatní mě nenávidí, nechápou, neberou...“) a projekce – promítání svých vlastních pocitů vzteku, sebenenávisti a méněcennosti do druhých. To vše komplikuje jejich vztahy ve škole i v práci, což přispívá ke zhoršení psychického stavu. Následky jako nedokončení školy nebo časté změny zaměstnání nejsou výjimkou. Pro hraničáře může být práce i škola dalším místem, kde bojují – ať už navenek s druhými nebo vnitřně. Někteří hraničáři popisují problém vycházet se svými spolužáky nebo kolegy, těžko zvládají vztek, mají pocit, že jsou druzí proti nim a křivdí jim. Často je realita jiná a jedná se o projekce vztahu k sobě a pocitům, které si sami v sobě neuvědomují. Jiní hraničáři si nedovolí projevit vztek ani vlastní názor, prosadit si pro ně přijatelnější podmínky v práci. Mají tendenci setrvávat i v nevhodných podmínkách a pocity nepochopení nebo křivdy drží v sobě, což je vnitřně sžírá. I ten jinak nejklidnější hraničář však může překvapit a vybuchnout, když je toho na něj už příliš. Sama jsem byla vždycky spíš nekonfliktní, ale někdy pro mě bylo těžké vydržet v kolektivu, kde jsem se cítila jako “černá ovce”, osamělá a odmítnutá. Mnoho hraničářů, které znám, říkají, že do každého kolektivu zapadali velmi obtížně. Osobně se i nyní, bez domněnek a silného strachu z odmítnutí, cítím v kolektivu lidí někdy jiná. Jak říkám svým kamarádům hraničářům, ta jinakost může být i pozitivní, nechtěla bych úplně splynout s davem, zapadnout na úkor ztráty sebe. I když mě občas zamrzí, že do některých kolektivů nezapadám, dokážu s druhými vycházet, aniž bych se cítila odmítnutá. Porozumění sobě pro mě bylo základem změny. Vztahy jsou pro hraničáře těžké téma, ale lze na nich pracovat. Nízké sebevědomí a pocity beznaděje Nízké sebevědomí a sebedůvěra je pro HPO typická. Mnoho hraničářů kvůli nervozitě a pochybnostem o sobě nezvládají pracovní pohovory a zkoušky, na které jsou výborně připraveni. Školní i pracovní výkon bývá často horší než jejich schopnosti. Výše uvedené pochybovačné a sebekritické myšlenky člověku s HPO často jedou v hlavě jako kolovrátek, což brání projevení skutečných schopností a potenciálu. Negativními reakcemi okolí se nízké sebevědomí ještě prohlubuje. Svým způsobem se ani nedivím těm, kteří po mnoha neúspěšných pokusech studium nebo hledání dobré práce vzdali. I u mě to chtělo odvahu, dvakrát znovu nastoupit do školy a zkusit to znovu. Ale znám i hraničáře, kteří museli např. opakovaně měnit střední školu, kvůli hospitalizaci v léčebně byli vyloučeni, kvůli duševním problémům opakovaně odmítáni u zaměstnavatelů. Čím víc neúspěšných pokusů, selhání nebo stigmatizace člověk zažije, tím méně sebevědomí, vůle a motivace mu zbývá. Jak vidíte, všechny aspekty „selhávání“ hraničářů ve škole a v práci se navzájem doplňují a prolínají. Někdy se mohou zdát jako začarovaný kruh, ale nezoufejte, je z něj cesta ven! Nejen já mám tu zkušenost, že se vyplatí snažit se znovu, vytrvat a bojovat odznova, i když je to těžké. Kreativita a přemýšlivost U mnoha hraničářů si všímám souvislostí s inteligencí, tvořivostí a problémy ve škole či v práci. Potřeba hledat smysl v tom, co děláme, potřeba prostoru pro vlastní tvořivost a nápady, umělecké vlohy a odlišné hodnoty… To vše může být další komplikací v úspěšném fungování a spokojenosti. Když jsem byla na gymplu, věnovala jsem se raději svým vědeckým a uměleckým zájmům než se učila povinnou látku, měla jsem vnitřní problém učit se něco, v čem jsem neviděla smysl. V tématech, kterými jsem se sama zabývala, jsem naopak vnímala výuku jako nedostatečnou nebo omezující. Sama jsem psala, ale rozebírat básně mě nebavilo, protože to pro mě ztrácelo kouzlo, atd. Výuka některých předmětů pro mě byla „nutným zlem“, které jsem musela nějak skousnout. (Jako však asi pro většinu vrstevníků ☺.) Hnacím motorem pro mě tehdy byly moje sny a cíle – to, že si po gymplu budu moct sama vybrat VŠ a studovat obor, který mě táhne. Kdybych však studovala cokoliv jiného, motivaci bych pro to neměla a nejspíš na VŠ dlouho nevydržela. Nejasná identita a cíle Základním příznakem HPO je nejistota ohledně vlastní identity, zájmů a cílů. Pro člověka s HPO může být tedy volba studijního oboru nebo zaměstnání složitější. Někteří hraničáři častěji mění školy, zaměstnání nebo obor. Podle mého názoru je to v dnešní době časté a pochopitelné. Na jednu stranu mnoho svobody, možností a informací, na druhou stranu velké nároky společnosti, která nás neučí skutečně poznat sami sebe. Znám mnoho lidí (i bez HPO nebo jakékoliv diagnózy), kteří nejsou spokojeni v oboru, který vystudovali, delší dobu hledají svou cestu. Přišli si na to, že k volbě oboru byli ve skutečnosti dotlačeni rodinou, očekáváním druhých, zvnitřnělým postojem společnosti. Společnosti, která nám vnucuje, že naše hodnota spočívá v kariéře, v tom, kolik vyděláváme peněz. Často lidé pochopitelně potřebují víc času, aby našli to, co je skutečně „jejich“. Hraničář s křehčí identitou, který se může hledat déle než ostatní, snadněji přijme za svou identitu někoho jiného – tedy zájmy, cíle a hodnoty, které mu nejsou vlastní. Nespokojenost v práci, která se pro něj nehodí, se logicky odrazí na psychickém stavu a tím pádem i fungování. Co může pomoci? Přestože problémů, kterým musí hraničář ve škole či v práci čelit, je mnoho, se vším lze pracovat. Osobně pro mě byl největším posunem a obohacením rok, když jsem si dala pauzu od VŠ. Jen díky tomu, že jsem si dopřála čas a prostor pro terapii, mohla jsem docílit toho, aby mi fungování nestěžovaly šílené psychické stavy, abych se cítila lépe sama se sebou a díky tomu i v kolektivu. Velmi důležité je zjistit, kam to člověka skutečně táhne, poslouchat ve volbě školy a povolání cit a intuici, nejen rozum a svoje okolí. Někdo je šťastný v práci s pravidelným režimem, který u HPO často pomáhá. Někdo nevydrží v práci s mnoha lidmi, preferuje pracovat spíše sám. Někomu sedí kreativní práce s nepravidelnou pracovní dobou a větší svobodou. Prací na sobě lze ovlivnit mnohé, ale určité vlastní nastavení, osobnost a vlohy je třeba přijmout a následovat – jinak by byl člověk nešťastný. Překračovat různá vnitřní omezení a strachy, ale zároveň respektovat sebe, je pro mnohé cestou ke spokojenosti v práci. Moc bych to přála každému… Pokud vás momentálně psychický stav omezuje natolik, že je pro vás nezvládnutelné studovat nebo pracovat plný úvazek, není nic špatného na tom, zkusit zažádat o invalidní důchod, využít pomoc organizací pro lidi s duševní nemocí. Např. Baobab poskytuje program pro studenty, kteří mají vlivem duševní nemoci problémy při studiu, několik dalších organizací se věnuje pomoci v hledání a poskytování práce lidem s duševním onemocněním – např. Green doors, Fokus. Tyto organizace poskytují i nácviky dovedností potřebných v práci. Užitečné může být v tomto ohledu i DBT centrum Kaleidoskopu, kde můžete rozvíjet své komunikační schopnosti, frustrační toleranci, úroveň mindfulness, naučit se lépe pracovat se svými emocemi. *Alenka
2 Comments
 Photo by Kristopher Roller on Unsplash Kdo může vykonávat psychoterapii a na co si dát při výběru terapeuta pozor?
Závěr první části se týkal především individuální terapie, dále se budu zabývat skupinovou a popíšu různé směry v psychoterapii. Ještě dodám, že psychoterapii smí vykonávat pouze odborník s psychoterapeutickým výcvikem, psychiatr nebo psycholog. Ne každý psychiatr nebo psycholog má psychoterapeutický výcvik, výcvik však může mít i odborník v jiné pomáhající profesi, např. sociální pracovník nebo zdravotní sestra. Ne každý terapeut má smlouvu s pojišťovnou, což je taky důležité předem zjistit, pokud nemáte zrovna peněz na rozhazování. Tato informace by měla být uvedena na webových stránkách psychoterapeuta. Ceny terapií se jinak pohybují cca od 500 do 1000 za sezení. Výběr odborníka bych pečlivě zvážila, existují šarlatáni, kteří se na internetu prezentují jako terapeuti, ale ve zkušenosti mají třeba jenom kurz reiki, metody RUŠ, a podobných metod. (Nejen) své zkušenosti s alternativními metodami léčby popíšu v jednom z dalších článků, rozhodně nejsou jen pozitivní. Osobně nejsem proti alternativním metodám, volila bych však někoho, kdo má zároveň psychoterapeutické vzdělání. Neodborný přístup „terapetů“, kteří nemají povědomí o duševních nemocech, může klientovi více uškodit než pomoci. Vzhledem k nedávný kauzám typu Aktip se bohužel ukazuje, že někdy ani titul z medicíny nebo psychologie nezaručuje kvalitní péči a lidský přístup. Tím samozřejmě nechci nikoho strašit ani odrazovat od alternativní léčby, záleží na konkrétních terapeutech a jejich přístupu. Celkově určitě doporučuji ověřené kontakty, ať už z našich stránek nebo přes doporučení a zkušenost někoho známého. Skupinová terapie Zatímco výhodou individuální terapie je čas, který můžete využít plně pro sebe a vlastní témata, terapie ve skupině je sezením s dalšími pěti či deseti členy. Počet členů je různý, většinou ne víc než 12. Skupinu vede obyvkle dvojice terapeutů. Výhodou skupin je intenzivnější práce se vztahy, zpětné vazby, kterých dostává klient mnoho od celé skupiny. Pokud spolu s individuálem zvolí člověk i skupiny, změny na sobě jsou celkově rychlejší. Podobně jako na individuálu zde může klient získat korektivní zkušenost. Jeden z léčivých faktorů skupiny je tzv. korektivní rekapitulace primární rodiny. Mnoho lidí (a právě i s HPO) se ve skupině cítili jako v rodině, pro někoho je to první taková zkušenost v životě. A právě to nás může posouvat dál, když vidíme, že jsme někde přijímaní, druzí nás oceňují, mají nás rádi… Ale poskytnou i upřímnou zpětnou vazbu, když jim něco vadí na našem chování. A tak můžeme měnit nezdravou komunikaci ve vztazích na zdravější. Dostávat jiné pohledy na různé životní situace. Když bych se vrátila k příkladu problému s partnerem, ve skupině třeba můžu zjistit, že partner třeba celou situaci vidí jinak. Třeba reaguje nepřiměřeně proto, že ho vyvádí z míry zase něco na mém chování. Můžu se do něj víc vcítit a uvědomit si, že měl podobně jako já od dětství problémy v rodině. Z toho vyplývají podobně jako u mě určité naučené strategie chování, které nám brání v komunikaci. Také nemusí být pravda moje domněnka, že mě nemá dostatečně rád a dostatečně si mě neváží. A pak přijdu domů, upřímně se partnerovi svěřím se svými pocity, bez obviňování, bez hodnocení, jenom jak to cítím. A partner to ocení, vyříkáme si vše přímo… A zjistíme, že mnoho věcí je nedorozumění, že je třeba víc spolu komunikovat. Nebo dojdu k závěru, že se skutečně nepotkáváme, máme příliš odlišné priority, já chci něco změnit, ale on ne… A i když to bolí, bylo by pro mě destruktivní v tom vztahu setrvávat… Skupinová terapie je nejen z mého pohledu a zkušeností mnoha lidí, ale i podle výzkumů, pro hraničáře účinná. Vzhledem k tomu, že kámen úrazu jsou u HPO často právě nestabilní vztahy, ze kterých vyplývají další problémy, skupinová terapie může být důležitým klíčem ke změně. Docházkové skupiny se konají většinou 1x týdně (trvání cca 1,5 h), někdy 2x do měsíce. Co se týče skupinové psychoterapie, doporučuji skupiny v Esetu, Fokusu Břevnov, Břehové, v Kaleidoskopu – to všechno jsou zařízení, které přijímají klienty s HPO. Intenzivnější formou skupinové psychoterapie jsou stacionáře, psychoterapeutická oddělení a terapeutické komunity. Stacionář Stacionář je psychoterapeutický program na půl dne, který zahrnuje většinou komunitu (setkání všech členů, kde každý vypráví, jak se včera měl a jak se cítí), skupinovou psychoterapii, někdy individuální psychoterapii, arteterapii nebo jiné expresivní terapie (malování, tvoření, hudba, tanec, atd.) Často zahrnuje i oběd, někdy si klienti sami vaří. Vzhledem k tomu, že do stacionáře se dochází ve všedních dnech, je třeba mít možnost i pár měsíců nepracovat. Kaleidoskop nabízí ale i stacionář pro pracující, což je méně intenzivní program 1x za týden trvající tři hodiny. Stacionáře, které doporučuji: Horní Palata (program na 7 týdnů), Eset (9 měsíční stacionář pro HPO, ale mají i 3 měsíční stacionáře, do kterých mohou přijmout člověka s poruchou osobnosti po domluvě s jeho psychiatrem), Kaleidoskop (program pro nepracující i pracující). O zkušenostech se stacionářem v Esetu si na stránkách můžete přečíst rozhovor. Psychoterapeutické oddělení, terapeutická komunita Jedná se o psychoterapeutický pobyt na 6-10 týdnů (délka je různá), zahrnuje také každý den komunity, skupiny, expresivní terapie, individuální terapii. Psychoterapeutická oddělení jsou v rámci psychiatrických nemocnicí, funguje to v nich však jinak než na jiných odděleních. Na psychoterapeutickém oddělení jsem rozhodně neměla pocit, že bych tam byla „zavřená“, propustky jsou každý všední den i o víkendu. Psychoterapeutické oddělení, které doporučuji: ze zkušeností jiných lidí Horní Beřkovice, Olomouc, psychoterapeutické oddělení v rámci PN Bohnice. Z vlastní zkušenosti především Šternberk, kam ale v poslední době téměř neberou hraničáře. Lze ale zkusit to domluvit přes svého psychiatra nebo psychoterapeuta, který jim může napsat a zavolat, pokud usoudí, že se do programu hodíte. Terapeutická komunita Kaleidoskop (jediná pro PO v ČR): ještě intenzivnější forma skupinové psychoterapie, klient v komunitě bydlí 1 rok až 1,5 roku. Chystá se ale i zkrácená komunita pro klienty, kteří si nemůžou rok terapie dovolit. Na komunitu navazuje následná péče v Praze – stacionář, individuální terapie Směry v psychoterapii, tj. způsoby, kterým psychoterapeut pracuje (individuálně i skupinově) Nehledě směru konkrétního psychoterapeuta je vždy důležitý vztah, empatie a přijetí, terapeut by neměl klienta nálepkovat a pohlížet na něj skrz diagnózu. Následující seznam psychoterapeutických směrů obsahuje ty hlavní, které mohou být podle (nejen) mých zkušeností hraničářům nápomocné. Důležitý je nejen směr terapeuta, ale především to, jak si vzájemně sednete. Ne všichni terapeuti pracují s HPO, někteří terapeuti zrovna nemusí přijímat nové klienty. Někdy je tedy třeba být trpěliví, než najdete takového terapeuta, který vám bude vyhovovat. KBT (kognitivně behaviorální terapie) - Zaměřená na změnu myšlení a chování - Pracuje s automatickými negativními myšlenkami, které jsou často příčinou negativních psychických stavů - nikoliv situace jako takové, ale přesvědčení člověka o těch situacích způsobují úzkosti a deprese - Myšlenky se často týkají nároku na sebe, na druhé lidi, černobílého vidění situací, apod. - Pracuje se s přesvědčeními člověka o sobě, s jeho vnitřní řečí (často jsou to přesvědčení o vlastní nedostatečnosti) - Technika expozice: vystavování se situacím, kterých se člověk bojí (např. při fobiích, panických stavech, posttraumatické stresové poruše…) - Zaměřená hlavně na úzkostné poruchy (úzkosti, panickou poruchu, obsedantně kompulzivní poruchu, posttraumatickou stresovou poruchu) a deprese - Strukturovaná, klient dostává různé úkoly, píše si deník - Nepracuje do hloubky s minulostí, což může být nevýhodou - Osobně ji vnímám jako přínosný směr, ale v kombinaci s dalšími přístupy - Individuální i skupinová forma DBT (dialektická behaviorální terapie) - Vyvinuta přímo pro lidi s HPO - Zakladatelka Marsha Linehan sama poruchou osobnosti trpěla, takže měla i vlastní zkušenosti s tím, co hraničářům pomáhá a co v terapii potřebují - Vychází z KBT, ale i z východní filozofie - Podstatou je rozvoj mindfulness (všímavosti) - podle výzkumů jsou na tom psychicky lépe hraničáři, kteří mají vyšší úroveň mindfulness - Práce ve skupině i individuálně - Zahrnuje čtyři bloky: Mindfulness, efektivita v mezilidských vztazích, regulování vlastních emocí, stresová tolerance - V ČR se využívá zatím pouze v Kaleidoskopu (v komunitě i ve stacionáři) - Mnoha lidem s HPO skutečně pomáhá Hlubinná psychoterapie - Psychoanalýza, analytická psychoterapie podle Junga, apod. - Pracuje se se zážitky z minulosti, z dětství, se vztahy s rodiči, které ovlivnily vývoj naší osobnosti, s nevědomím - Zapojuje práci se sny a s imaginacemi - nikdy jsem nedocházela vyloženě k psychoanalytikovi nebo analytickému psychoterapeutovi, ale hlubinně psychologická literatura mě obohatila (zejména Jung a jungiáni) - Individuální forma, ale lze využít její prvky i ve skupině Psychodynamická psychoterapie - Skupinová psychoterapie vycházející z psychoanalýzy - Důraz na vztahy v minulosti, které mají vliv na současné vztahy - Do vztahů „tady a teď“, které jsou patrné ve skupině, zasahuje „tam a tehdy“ (dřívější vztahové zkušenosti) - Cílem je získávat na vztahy náhled, pojmenovávat je a na základě korektivních zkušeností měnit tak, abychom v nich byli spokojenější - Většina skupinových terapií je alespoň částečně psychodynamická - Někdy bývá dvojice terapeutů např. psychodynamický terapeut a daseisanalytik - Podle mých zkušeností velmi účinná Daseinsanalýza - Nevychází z teorií osobnosti, ale z filozofie (Heidegger, Husserl, Patočka) - „dasein“ (použil Heidegger) znamená „pobyt“, „bytí tady“, ale má i mnoho dalších překladů - Návrat k věcem samým, nechává je tak, jak jsou - Zkušenost člověka neredukuje na teoretické konstrukty - i když pracuje také s minulostí klienta, odmítá např. pojmy vycházející z psychoanalýzy - neřeší diagnózy, ty vnímá jako škatulky, důležitá je individuální zkušenost člověka - klient není tlačen k tomu, aby řešil něco konkrétního, tématy jsou současnost i minulost, možnosti a potenciál člověka, to, co je nyní pro klienta důležité - Individuální i skupinová forma, osobně mi velmi seděla skupina vedená daseinsanalytikem a psychodynamickým terapeutem i individuální daseinsanalýza Integrativní a eklektické směry - Kombinuje metody z více směrů - Podle mých zkušeností má kvalitní terapeut často integrativní přístup, i když v něm nemusí mít výcvik, ale zná více metod a kombinuje je podle potřeb klientů Párová a rodinná terapie - Psychoterapeutická práce s partnery nebo celou rodinou - Mohu doporučit v případě vážnějších vztahových nebo rodinných problémů, v případě, kdy HPO nebo jiná duševní nemoc ovlivňuje vzájemné soužití, v případě, kdy rodina nerozumí vašim problémům nebo naopak vy chcete lépe pochopit duševní problémy někoho blízkého *Alenka  Tento článek je věnovaný lidem, kteří se nacházejí v náročné životní situaci nebo prožívají nepříjemné psychické stavy, ale nevědí, na koho se obrátit. Všem, kteří váhají, zda se obrátit na psychologa, mají dosud pochybnosti o tom, zda by jim psychoterapie mohla být nápomocná. Byla vám diagnostikovaná hraniční porucha osobnosti nebo máte podezření, že jí trpíte? Cítíte, že potřebujete pomoc, ale nevíte, kde ji hledat? Potýkáte se s jinými psychickými potížemi nebo máte podezření na psychické problémy u vašeho dítěte nebo blízkého člověka? V článcích o psychoterapii se vám pokusím objasnit její podstatu, odpovědět na otázky, které si pravděpodobně pokládáte. Následující informace vám mohou pomoci usnadnit rozhodování, zda psychoterapii vyzkoušet a jak si vybrat tu správnou pro sebe nebo vašeho blízkého. V jakém případě vyhledat psychoterapii?
Všichni se během života potýkáme s různými překážkami, krizemi a těžkými obdobími. Ztrácíme blízké lidi, je pro nás těžké najít životní směr, máme o sobě pochybnosti. Negativní emoce jako reakce na těžké zkušenosti jsou normální a přirozené. Záleží však na tom, jak dlouho trvají, nakolik nám ovlivňují život. Zda mění naši osobnost, znemožňují nám fungovat, udržovat blízké vztahy, zkrátka žít plnohodnotný život. Pokud váháte, zda vyhledat odborníka na duševní zdraví, položila bych si několik otázek. 1)Trvá moje zvýšená sklíčenost/úzkost/výkyvy nálad/jiné potíže už několik týdnů beze změny? 2) Nevidím (už) jasnou souvislost mezi těžkou životní událostí a mými problémy? Přetrvává těžký psychický stav i přesto, že se zdá všechno v mém životě navenek v pořádku? Trápím se kvůli událostem, které se staly už dávno, natolik, že si s tím nedokážu poradit a žít takto dál? Nevnímám, že by se objektivně stalo něco těžkého, ale přesto se cítím psychicky zle? 3) Nepomáhají mi metody, pomocí kterých jsem si vždy dokázal pomoci proti stresu nebo v těžkém období? 4) Nepomohla mi ani podpora blízkých lidí, kteří mi jinak dokážou zvednout náladu? 5) Nedokážu fungovat jako dřív – v práci, v domácnosti, ve vztazích? 6) Je pro mě psychický stav, ve kterém jsem, neúnosný? 7) Změnil jsem se? Mám pocit, že už nejsem tím (veselým, klidným…) člověkem, kterým jsem býval dřív? 8) Dává mi najevo okolí, že jsem se změnil? Pokud jste alespoň na některé z otázek odpověděli ano, vypadá to, že by vám odborná pomoc byla ku prospěchu. Je třeba zmínit, že pokud se cítíte v akutní krizi, je možné využít některé z krizových center nebo krizových linek, které máme uvedeny v rubrice „Kontakty“. Psycholog nebo psychiatr na krizovém centru vás kromě okamžité podpory může nasměrovat mj. na konkrétní psychoterapeuty nebo psychoterapeutická zařízení, kde vám mohou pomoci s problémy, které vás tíží. Kdy vyhledat pomoc pro svého potomka? Někdy se setkávám s rodiči, kteří mají podezření na psychické problémy u svého dítěte nebo dospívajícího. Tématu duševních poruch u dětí a dospívajících jsem věnovala samostatný článek. Obecně mohu doporučit se svým potomkem otevřeně komunikovat, ptát se ho, zajímat se. Pokud vaše dítě popisuje problémy, se kterými si neví rady a nelze je vyřešit za podpory rodiny, na odbornou pomoc bych se určitě obrátila. Pokud se např. sebepoškozuje, zneužívá návykové látky, mluví o nesnesitelných pocitech nebo myšlenkách, pokud má silné úzkosti, které mu zabraňují chodit do školy a fungovat, potřebuje pomoc. Tyto problémy nezmizí samy od sebe a je nebezpečné zavírat před nimi oči. Někdy dítě nebo dospívající nemluví/neumí mluvit o svých pocitech, projevuje je spíše chováním. Problémové chování jako je záškoláctví, přílišná drzost nebo dokonce agresivita, podobně jako nezvyklá uzavřenost do sebe, jsou důležitými signály, že něco není v pořádku. V článku o psychických problémech v dětství a dospívání se zabývám tím, jaká je hranice mezi normálními projevy dospívání a duševními problémy, uvádím varovné signály, které je třeba brát v potaz. Uvědomuji si, že pro rodiče musí být velmi náročné přiznat si, že jeho dítě má psychické problémy. Zejména pro rodiče, kteří o této problematice nejsou dosud dostatečně informovaní, duševní zdraví je pro ně tabu a návštěva psychologa nebo psychiatra něčím nemyslitelným. Z vlastní zkušenosti mohu však říct, že mi nejvíc ublížilo nepřijetí mých problémů a nedostatečná snaha o jejich řešení ze strany rodiny. Kdybych se dostala k odpovídající léčbě už v pubertě, kdy u mě duševní problémy propukly, věřím tomu, že bych se mohla docela rychle zotavit. Místo toho jsem musela vždy fungovat jako zdravá a bylo mi vnucováno, že si vymýšlím a žádnými problémy netrpím. Vedlo to u mě k prohlubování problémů a dalšímu rozvoji duševní nemoci. U každé psychické nemoci je důležitá včasná léčba. Co bych chtěla vzkázat rodičům dětí s duševními problémy? Skutečně je nepodceňujte. Není žádná ostuda vyhledat odbornou pomoc, přestože je u nás duševní zdraví stále značným tabu. To, že vaše dítě má problémy s psychikou, není doživotní ortel. Včasná pomoc může leccos zlepšit a často i poměrně rychle. Čím dřív se dítě naučí se svými nepříjemnými stavy pracovat, tím dřív může žít opět normální život. Puberta je obdobím, ve kterém je osobnost velmi tvárná, leccos se může pokazit, ale i upravit. Pokud se psychické potíže dobře podchytí, dítě bude mít podporu rodiny, je pravděpodobné, že problémy se plně vyřeší. Pokud si stále nejste jisti, zda váš potomek odbornou pomoc potřebuje, můžete se obrátit na modrou linku pro rodiče, případně zavolat do krizového centra (viz naše „Kontakty“). Co to je psychoterapie a jaké jsou její typy? Mnoho lidí váhá vyzkoušet psychoterapii kvůli tomu, že si vlastně neumí zcela představit, co to vlastně je a jak by jim mohla pomoci. V čem by mi pomohlo hodinu se svěřovat se svými problémy, když se můžu vypovídat kamarádce u kafe? říkáte si možná. Psychoterapie není jen o tom se „vykecat“. Psychoterapie je rozhovor, při kterém vás psychoterapeut vede k porozumění sebe sama, bez hodnocení vám naslouchá a přijímá vás jako jedinečnou osobnost. Možná znáte ty dlouhé rozhovory s kamarádkami, kdy probíráte vztahové problémy. Kamarádka je obvykle na vaší straně, pokud jste ze vztahu nešťastná, podpoří vás a případně poradí, „ať se na toho idiota vykašlete“. (Totéž samozřejmě platí i pro muže, i když u nich celkově vnímám silnější vliv stereotypu, že musí všechno vydržet a „nebrečet“.) Teď to samozřejmě zjednodušuji, osobně mám zkušenosti s rozhovory s kamarádkami o vztazích, které šly hodně do hloubky… Ale pořád je to kamarádka, váš blízký člověk, zatímco psychoterapeut je někdo nestranný s nadhledem. Například pokud řešíte právě problém s partnerem, poskytne vám pochopení a podporu podobně jako kamarádka, ale bude vás vést k tomu, co je za tím problémem. Ano, může to být tím, že máte zkrátka zatím „smůlu na chlapy“ a špatně jste si vybrala partnera… Ale… proč tedy ve vztahu setrváváte, pokud je tak špatný? Jaké jsou hlubší příčiny toho, že jste zrovna s tímhle partnerem? Vztahy se nedějí náhodně a pokud má někdo už popáté „smůlu“ na partnera, je pravděpodobné, že si vybírá podvědomě partnery z určitého důvodu. Pokud jde o vztahy, vyplatí se často v terapii jít do minulosti, často jsou to zážitky z dětství a dospívání, které ovlivňují naše vztahy v dospělosti. Často jsou to vztahy s rodiči nebo mezi matkou a otcem, které ovlivňují výběr partnerů. A v terapii často prožijeme „aha“ moment, kdy se nám vyjasní určité souvislosti a všechno do sebe zapadne. Důležité je však nejen uvědomění příčin svých problémů, ale i vnitřní změna. Řekla bych, že většina lidí v průběhu psychoterapie mění svůj vztah k sobě. Svoji vnitřní řeč, která často pramení z toho, jakým způsobem s námi mluvili rodiče nebo jiné autority. Máme v sobě část, která je hodnotící a sebekritická, mnoho „automatických myšlenek“, kterými shazujeme sami sebe. Důležitá je tedy změna smýšlení o sobě a vnímání sebe sama. Pro většinu lidí, které znám, bylo v terapii zásadní docílit toho, aby se začali mít rádi, přijímat sami sebe takoví, jací jsou. V průběhu dětství a dospívání nám bylo často vnucováno, že děláme spoustu věcí špatně, že se máme chovat jinak, máme být jako ostatní. Mnoho lidí se začne nenávidět, přizpůsobuje za každou cenu, ztrácí svou jedinečnost. Psychoterapie nám pomáhá objevit, že to, kdo jsme, je v pořádku. Skloubit „být sám sebou“ se vztahy s druhými. Někdy trvá dlouho, než se vůbec dostaneme k sobě. Chce to prokousat se vším, co nejsme. Odhalit masky, které nosíme, uvědomit si, kdy se chováme podle představ druhých. Psychoterapie je o vztahu mezi terapeutem a klientem, který je léčivý, protože může poskytnout tzv. korektivní zkušenost. Můžeme díky němu zažít odlišný vztah s autoritou, než jsme měli se svými rodiči, s učiteli, s lidmi, kteří nás v minulosti ovlivnili. Můžeme v něm zažít přijetí, což nás samo o sobě posune ve vztazích dál. Terapeutický vztah pracuje s pocity, které se objevují u klienta směrem k terapeutovi, ale i naopak. Na příklad zrovna u hraničářů je třeba pracovat se strachem z odmítnutí, opuštění, které se můžou ve vztahu k terapeutovi promítat. Terapeut pracující s lidmi s HPO musí být připravený ustát emoční reakce klienta, které vyplývají z jeho strachů. Na to, že pro hraničáře může být těžké se otevřít nebo naopak terapeuta zahltí silnými emocemi. Hraničář může pochybovat, zda ho terapeut skutečně přijímá a rozumí mu, pochybovat o terapii a zejména o svém potenciálu zotavit se. Může reagovat impulzivně, být vzteklý, sebepoškozovat se, mluvit o sebevraždě. Může si terapeuta idealizovat a být na něm závislý. V případě i domnělého opuštění nebo ztráty důvěry naopak terapeuta devalvovat (shazovat). Terapeut musí být připravený na určitou rozporuplnost projevů, na proměnlivost a sílu emocí. A za všech okolností za klientem stát, nevzdávat to s ním. Protože hraničář to často vzdává sám se sebou, mohl se již setkat s odmítnutím ze strany terapeutů, nepřijetím do terapie na základě diagnózy. Pokud hraničář najde terapeuta, který ho bezpodmínečně přijímá a věří v jeho zotavení, vede ho k uvědomění si vlastní hodnoty, dějí se často zázraky. Ze začátku terapie probíhají většinou jednou týdně, postupně se intenzita snižuje. Záleží však na konkrétním problému klienta.  Photo by Viktor Hanecek Začalo to v dubnu 2017. Od obvodní lékařky jsem dostala antibiotika na zánět dutin. Byla jsem celkově přetažená – nový přítel, zamilovanost, nová stresující práce, perfekcionistický šéf, nová diagnóza mého táty… Hodně věcí najednou. Doma v posteli to na mě začalo padat. Nemohla jsem usnout, v hlavě se mi točily nejrůznější myšlenky, moje tělo přestalo stíhat moji hlavu – celé to ve mně vřelo, točilo se. Když jsem zavřela oči, viděla jsem Ježíše na poušti.
Nepomohla ani procházka na čerstvém vzduchu, nepomohl ani přítel, který se o mě přijel starat. Z nemoci jsem se jakž takž sebrala a zase na sebe zatlačila – tentokrát jsem se šla připravovat na doktorát do Klementina. Dneska si vzpomínám, jak jsem se v té knihovně klepala, jak se mi chodby točily sem tam… Nakonec mě sebrala kamarádka a odjely jsme do Karlových Varů na „vejšlap“. Neusnula jsem ani tam, nepomohl Neurol, který mi obvoďačka napsala. Byla jsem vyčerpaná. A tak jsme se po telefonátech s krizovou intervencí a s mojí terapeutkou dohodly, že pojedu na ambulanci na psychiatrii do Bohnic. Potřebuju se vyspat! V Bohnicích jsem stále opakovala to samé: potřebovala bych se vyspat, nechte mě tu na chvíli odpočinout si… Doktoři mi ze začátku nechtěli věřit – při „výsleších“ jsem se usmívala i přesto, že jsem skoro čtyři dny nespala. Věděla jsem, že jsem jen ve špatné fázi a že se z toho rychle seberu. Nakonec to ale trvalo a trvá déle, než jsem si zpočátku myslela. Z Bohnic mě kamarádka doprovodila na psychiatrickou ambulanci Ke Karlovu. Šoupli mě na to nejhorší oddělení, kde mi sebrali všechny osobní věci, ale to základní udělali – dali mi silnější prášek na spaní a já spala bůhvíkolik hodin. Konečně jsem si odpočinula. Pak jsem cestovala mezi odděleními, nakonec jsem skončila mezi depresivními poruchami, na oddělení 5. Na psychiatrii do mě ládovali hrsti prášků na uklidnění, které brzy začaly působit. Také nastavovali dlouhodobou léčbu – antipsychotika a stabilizátory nálady. Z psychologických testů vylezlo, že mám schizoafektivní poruchu a prodělala jsem superpsychózu. Dnes je to zhruba rok a čtvrt od mé první zkušenosti s psychiatrií. Do minulosti už bych se nevracela. Byly to asi ty nejhorší časy, které jsem v životě prožila, a také ta nejtěžší životní zkouška – pro mě i pro mé blízké. Prošla jsem tříměsíčním stacionářem v psychosomatické klinice. Tam mi hodně pomohli. Jsou tam neskuteční odborníci, vnímaví, neodsuzující lidé, kteří pracují s citem a porozuměním. Moje obtíže se vrátily v zimě 2018 – opět jsem vzala práci, která byla příliš náročná a složila jsem se z toho. Zůstala jsem v depresi asi 12 dní v posteli. Nastoupila jsem do dalšího stacionáře, tentokrát v Psychiatrické klinice Ke Karlovu. Stacionář mi pomohl na chvíli zastavit, uklidnit se, úzkosti polevily... Ve stacionáři jsem potkala mnoho nových lidí a po třech měsících pokračuji ve terapii individuální, a to dvakrát týdně. Našla jsem si skvělého psychoanalytika, se kterým rozebíráme moje sny, momentální rozpoležení, rodinné vztahy... Jednou za měsíc také docházím ke své ambulantní psychiatričce – stále totiž musím brát léky: slabou dávku antipsychotik a antidepresiva. Moje paní doktorka si myslí, že schizoafektivní poruchou netrpím, i když někdy prý vykazuji psychotické symptomy. V lednu mi byla diagnostikována porucha nová – emočně nestabilní porucha osobnosti – hraniční typ. A co si myslím já? Pomalé krůčky Dnes je mi dvacet sedm let. Za těch dvacet sedm let se toho stačilo stát poměrně hodně – ve třinácti letech se mi rozvedli rodiče, kteří mají dodnes velmi chladné vztahy. S tátou jsem měla vždy komplikovaný vztah. V patnácti letech jsem si našla o sedmnáct let staršího muže, se kterým jsem byla celé čtyři roky. Poté jsem se začala naplno věnovat škole a své práci – ve třetím ročníku jsem odjela na Erasmus do Bordeaux, v Čechách jsem spoluzaložila úspěšnou neziskovou organizaci, do toho všeho jsem chodila s klukem s bipolární poruchou – inu, bylo toho hodně. Nakonec jsem dokončila magisterské studium ve francouzském Lille, psala jsem poezii… Vždy jsem byla zvyklá jet na sto padesát procent. A pak to všechno bouchlo – celková přetíženost organismu. Asi nejvíce mě trápí úzkosti. Jsou to takové nepříjemné stavy, které sama neovládám, jsou tu, tíživé a plíživé. Jsem schopná se rozklepat z každé prkotiny, i když teď hodně pomáhají antidepresiva... Někdy mě také trápí sebedestruktivní myšlení a strach ze strachu: „co by kdyby“... Na všechno mi hodně pomáhá terapie, i když jsem po ní velmi unavená. Skupinové psychoterapie bych doporučila každému, kdo se nebojí lidí a rád se ostatním svěří. Není to jednoduchá cesta, ale mně velmi pomáhalo vědět, že jsou lidé, kteří mají podobné obtíže a že se jednou týdně můžeme prát společně. Pomáhá mi také sauna a pravidelný odpočinek. Vyhýbám se stresu. Prozatím chodím do práce, ve které sice vydělávám málo peněz, ale zato jsem v klidu. Pracuji jako peer konzultantka ve spolku Dobré místo v Psychiatrické nemocnici v Bohnicích. Naštěstí mám pořád mámu, která mě podporuje, a také chápajícího přítele, který mi dnes a denně stojí po boku a je tu, když je mi nejhůř. V červnu 2018 mi byl přiznán invalidní důchod třetího stupně. Nechápu to jako ústupek, ale jako pomoc, když by mi bylo nejhůř. Úzkosti se totiž v létě začaly projevovat i tělesně – po ránu je mi občas špatně od žaludku. Neklesám ale na mysli. Chodím do kostela, cvičím jógu, dýchám. S paní doktorkou postupně stahujeme léky, beru jich mnohem míň než během hospitalizace… Vše se zlepšuje, ale jde to pomalými krůčky. Někdy je hůř, jindy lépe. Tak jako v životě každého. T.S. 
|
Kategorie
All
ArchiV
July 2018
|
RSS Feed
Powered by
